Moet het beademingscircuit na gebruik op hoog niveau worden gedesinfecteerd om kruisinfectie te voorkomen?

Inleiding tot ademhalingscircuits en kruisinfectierisico's

Beademingscircuits zijn een essentieel onderdeel van de ademhalingszorg in zowel medische als chirurgische omgevingen. Deze circuits, die worden gebruikt in apparaten zoals mechanische ventilatoren, anesthesiemachines en positievedrukventilatiesystemen, zijn ontworpen om zuurstof of anesthesiegassen aan de patiënt toe te dienen terwijl uitgeademde gassen worden verwijderd. Vanwege hun directe interactie met het ademhalingssysteem van de patiënt worden deze circuits blootgesteld aan ademhalingssecreties, ziekteverwekkers en andere micro-organismen die een risico op kruisinfectie kunnen vormen. Als zodanig zijn de desinfectie en reiniging van beademingscircuits van cruciaal belang om de overdracht van infecties te voorkomen, vooral in gezondheidszorgomgevingen waar patiënten mogelijk een verzwakt immuunsysteem hebben. Dit artikel onderzoekt de noodzaak van een hoogwaardige desinfectie van beademingscircuits na gebruik om het risico op kruisinfectie te verminderen en de veiligheid van de patiënt te behouden.

De structuur en functie van ademhalingscircuits

Ademhalingscircuits bestaan uit een verscheidenheid aan componenten, waaronder slangen, filters, kleppen en connectoren, die samenwerken om gassen naar de luchtwegen van de patiënt te brengen en uitgeademde lucht te verwijderen. Deze circuits worden vaak gebruikt in omgevingen zoals ziekenhuizen, spoedeisende hulp en intensive care-afdelingen (ICU's), waar ze een cruciale rol spelen bij de behandeling van patiënten die onder algemene anesthesie zijn of ademhalingsondersteuning nodig hebben. Het belang van het schoonhouden en vrij houden van deze circuits van ziekteverwekkers kan niet genoeg worden benadrukt, aangezien elke besmetting kan leiden tot ernstige gezondheidsrisico's voor de volgende patiënt die dezelfde apparatuur gebruikt.

Het risico van kruisinfectie in gezondheidszorgomgevingen

Zorggerelateerde infecties (HAI’s) vormen een groot probleem in de medische wereld, en kruisinfectie is een van de belangrijkste manieren waarop deze infecties zich verspreiden. Een beademingscircuit dat niet goed is gedesinfecteerd, kan schadelijke micro-organismen bevatten, zoals bacteriën, virussen of schimmels, die van de ene patiënt op de andere kunnen worden overgedragen. Dit kan gebeuren door direct contact met besmette componenten of via de luchtwegen tijdens het ventilatieproces. Vooral patiënten die al kwetsbaar zijn, zoals patiënten die een operatie of intensive care ondergaan, zijn gevoelig voor deze infecties. Het voorkomen van kruisinfectie door een goede reiniging en desinfectie van beademingscircuits is daarom essentieel voor de veiligheid van de patiënt.

Soorten micro-organismen in ademhalingscircuits

Ademhalingscircuits zijn gevoelig voor besmetting door een reeks micro-organismen, vooral micro-organismen die zich in de luchtwegen bevinden of tijdens medische procedures worden geïntroduceerd. Deze kunnen het volgende omvatten:

• Bacteriën: Bacteriën zoals Staphylococcus aureus , Escherichia coli , en Acinetobacter baumannii zijn veel voorkomende ziekteverwekkers die kunnen gedijen in de warme, vochtige omgeving van een beademingscircuit.
• Virussen: Ademhalingsvirussen, waaronder influenza, coronavirussen en respiratoir syncytieel virus (RSV), kunnen via besmette apparatuur worden overgedragen als ze niet op de juiste manier worden gedesinfecteerd.
• Schimmels: Schimmelinfecties kunnen ook worden overgedragen via besmette medische hulpmiddelen, vooral bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem.

Gezien de verscheidenheid aan ziekteverwekkers die via beademingscircuits kunnen worden overgedragen, is een hoogwaardige desinfectie van cruciaal belang om ervoor te zorgen dat deze micro-organismen worden geëlimineerd voordat de apparatuur opnieuw wordt gebruikt.

Desinfectieniveaus en richtlijnen voor beademingscircuits

In gezondheidszorgomgevingen wordt desinfectie onderverdeeld in verschillende niveaus, op basis van het infectierisico dat met de apparatuur gepaard gaat. Beademingscircuits, die in direct contact komen met de luchtwegen van de patiënt, worden geclassificeerd als items met een hoog risico en vereisen daarom na elk gebruik een hoogwaardige desinfectie. Desinfectie op hoog niveau omvat het gebruik van sterke chemicaliën of hittebehandeling om een ​​breed scala aan ziekteverwekkers, waaronder bacteriën, virussen en schimmels, te doden of te inactiveren. De specifieke richtlijnen voor desinfectie op hoog niveau kunnen variëren, afhankelijk van de instructies van de fabrikant, lokale regelgeving en ziekenhuisprotocollen. Veel voorkomende methoden zijn echter:

• Chemische desinfectie: Het gebruik van ontsmettingsmiddelen zoals glutaaraldehyde, waterstofperoxide of oplossingen op chloorbasis is gebruikelijk. Deze chemicaliën zijn bij correct gebruik effectief in het doden van een grote verscheidenheid aan ziekteverwekkers.
• Hittesterilisatie: In sommige gevallen kan autoclaveren of het gebruik van stoomsterilisatie bij hoge temperatuur worden gebruikt om desinfectie op hoog niveau te bereiken.
• Ozon- of UV-behandeling: Sommige faciliteiten gebruiken ozon of ultraviolet (UV) licht om beademingscircuits te desinfecteren, omdat deze methoden effectief zijn in het afbreken van ziekteverwekkers zonder dat er agressieve chemicaliën nodig zijn.

Factoren die van invloed zijn op de noodzaak van desinfectie op hoog niveau

Er zijn verschillende factoren die van invloed zijn op de beslissing om beademingscircuits op hoog niveau te desinfecteren, waaronder het type procedure, de toestand van de patiënt en het specifieke risico op infectie. In sommige gevallen, zoals bij wegwerpbare beademingscircuits, kan het risico op kruisbesmetting tot een minimum worden beperkt, waardoor de noodzaak voor hoogwaardige desinfectie afneemt. Herbruikbare circuits, die vaak vaker voorkomen in instellingen voor kritieke zorg, vereisen echter een grondige reiniging en desinfectie om de overdracht van ziekteverwekkers tussen patiënten te voorkomen. Bovendien moeten de volgende factoren in aanmerking worden genomen:

• Gebruiksfrequentie: Als het beademingscircuit voor meerdere patiënten wordt gebruikt, neemt het risico op kruisinfectie toe, waardoor desinfectie na elk gebruik van cruciaal belang is.
• Kwetsbaarheid van patiënten: Patiënten met een verzwakt immuunsysteem of die een operatie ondergaan, lopen mogelijk een groter risico op infectie, waardoor een goede desinfectie nog belangrijker wordt.
• Type ziekteverwekkers: De aanwezigheid van bijzonder gevaarlijke ziekteverwekkers, zoals multiresistente organismen (MDRO’s), vereisen mogelijk strengere desinfectieprotocollen om overdracht te voorkomen.

Uitdagingen bij het desinfecteren van ademhalingscircuits

Hoewel desinfectie op hoog niveau cruciaal is om kruisinfectie te voorkomen, zijn er verschillende uitdagingen bij het garanderen dat beademingscircuits op de juiste manier worden gedesinfecteerd:

• Complexiteit van de apparatuur: Ademhalingscircuits can have intricate designs with various components that may be difficult to clean thoroughly. Small parts such as connectors, filters, and valves can trap pathogens, making it hard to ensure complete disinfection.
• Tijd- en arbeidsvereisten: Desinfectie op hoog niveau vergt vaak veel tijd en moeite, vooral als de apparatuur handmatig moet worden gereinigd voordat deze wordt gedesinfecteerd. In drukke zorgomgevingen kan dit een logistieke uitdaging zijn.
• Materiaalgevoeligheid: Sommige materialen die in beademingscircuits worden gebruikt, zoals bepaalde kunststoffen of rubberen onderdelen, kunnen verslechteren bij blootstelling aan bepaalde desinfectiemiddelen of hoge temperaturen. Dit kan de keuze van desinfectiemethoden beperken en kan extra zorg vereisen bij het kiezen van de juiste behandelingen.

Beste praktijken voor het reinigen en desinfecteren van beademingscircuits

Om effectieve desinfectie te garanderen en het risico op kruisinfectie te verminderen, moeten zorginstellingen strikte richtlijnen volgen voor het reinigen en desinfecteren van beademingscircuits. Deze best practices omvatten:

• Onmiddellijke reiniging: Ademhalingscircuits should be cleaned as soon as possible after use to prevent the buildup of organic material and pathogens. Delaying cleaning can make it more difficult to disinfect the equipment effectively.
• Grondige handmatige reiniging: Vóór de desinfectie moet het beademingscircuit grondig worden gereinigd met water en zeep om zichtbaar vuil, slijm en andere resten te verwijderen. Deze stap is belangrijk om ervoor te zorgen dat desinfectiemiddelen alle oppervlakken van de apparatuur kunnen binnendringen.
• Juiste desinfectieprocedures: Volg de instructies van de fabrikant voor chemische of thermische desinfectie en zorg ervoor dat het desinfectiemiddel gedurende de juiste duur en in de juiste concentratie wordt aangebracht. Er moet speciale aandacht worden besteed aan onderdelen die mogelijk moeilijker te desinfecteren zijn, zoals filters en kleppen.
• Inspectie op schade: Inspecteer het beademingscircuit na desinfectie op tekenen van slijtage of schade. Gebarsten, broze of aangetaste onderdelen moeten worden vervangen om de integriteit van de apparatuur te behouden.

Effectiviteit van hoogwaardige desinfectie bij het voorkomen van kruisinfectie

Wanneer het op de juiste manier wordt geïmplementeerd, is desinfectie op hoog niveau van beademingscircuits effectief bij het voorkomen van kruisinfectie. Onderzoek heeft aangetoond dat het gebruik van de juiste desinfectiemiddelen en sterilisatietechnieken de microbiële belasting op deze apparaten aanzienlijk kan verminderen, waardoor het risico op overdracht van ziekteverwekkers wordt geminimaliseerd. Regelmatige audits en training voor gezondheidswerkers over de juiste desinfectieprotocollen kunnen de effectiviteit van deze maatregelen verder verbeteren. Bovendien kan het gebruik van wegwerpbare beademingscircuits in bepaalde risicovolle situaties het risico op kruisbesmetting verder helpen verminderen.

Conclusie: Tabel over desinfectie van het ademhalingscircuit